OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA

Emergência vascular

Origem embólica na maioria das vezes

Coração costuma ser fonte emboliogênica em 80 – 85% dos casos e os êmbolos se alojam com maior frequência em artérias que nutrem os membros inferiores

Membros inferiores são mais acometidos que superiores

Causas: FA, formação de trombo em VE após IAM ou presença de disfunção ventricular grave e endocardite infeciosa de valvas nativas ou protéticas

Manifestações clínicas

Sinais e sintomas:

·         Dor intensa é encontrada principalmente na oclusão embólica

·         Palidez

·         Distúrbios motores (fraqueza até paralisia)

·         Ausência de pulso

·         Parestesias

·         Poiquilotermia

6Ps: pain, palidez, paralisia, pulso, parestesia, poiquilotermia

A presença de tais achados não é capaz de dizer se o membro está inviável, não indicando amputação primária

Quando há identificação de rigidez muscular ao exame físico, certamente já se passaram várias horas, considerado sinônimo de inviabilidade do membro inferior

Parestesia e paralisia são sinais de isquemia crítica, indicando comprometimento neural

Conduta na poiquilotermia: envolver com algodão ortopédico para evitar troca de temperatura com o ambiente

Conduta e Tratamento

Diante da suspeita: heparinização sistêmica

Avaliar arteriografia: realizar se menos de 4 horas de sintoma

Embolectomia cirúrgica com fogarty x trombólise intra- arterial (rtPA) [se diagnóstico precoce]

SÍNDROME DE REPERFUSÃO

Complicação do tratamento

Mioglobinúria com lesão renal (síndrome mionefropática)

Hipercalemia

Acidose lática

Síndrome compartimental